Tratamientos

No sólo sirven para cambiar el color del ojo, si no para mejorar el aspecto físico en casos de ojos desfigurados o córneas opacas.

Para reducir la posibilidad de desarrollar un ojo vago, en determinados casos se hace necesaria la adaptación de lentes de contacto en edades muy tempranas.

Con los nuevos materiales que proporcionan un paso de oxígeno mucho mayor, dormir con lentes de contacto es una opción más segura.

Con los nuevos diseños de lentes de contacto bifocales y multifocales se puede corregir la visión de lejos y de cerca sin necesidad de llevar gafas

Corrección de cualquier irregularidad corneal a través del uso de lentes de contacto para conseguir la mejor calidad visual posible por parte del paciente

Con el paso del tiempo, el saco capsular que rodea la lente introducida reemplazando el cristalino, puede opacificarse causando una disminución de la agudeza visual. Mediante esta técnica se consigue “abrir una ventana” el saco capsular y mejorar así la calidad de visión.

La Ciclofotocoagulación Transesclereal con láser Diodo es un procedimiento que se realiza en quirófano y consiste en aplicar este láser sobre la zona del ojo que produce el humor acuoso (cuerpo ciliar) para que disminuya la secreción de líquido, y, por tanto, la presión intraocular.

Casos complejos de defectos iridianos que precisan del implante de un iris artificial completo o en sector, aislado o asociado a la lente intraocular, y que suponen casos de alta complejidad.

Cirugía más común y que se realiza con más frecuencia, con una dilatada experiencia y excelentes resultados. La técnica de extracción es la de facoemulsificación, imprescindible en este tipo de cirugía y técnica avalada por el tiempo de seguimiento y resultados. Técnica de mínima incisión, realizada con anestesia tópica y sin sutura en la mayor.

Técnica quirúrgica estándar con implante monofocal tórica para la corrección del astigmatismo en el caso de estar presente.

Es un procedimiento quirúrgico indicado para pacientes con obstrucción de las vías lagrimales que consiste en crear un nuevo conducto de drenaje con tejido del propio paciente.

Los dispositivos valvulares se utilizan en glaucomas donde han fracasado otros tipos de cirugías filtrantes o en algunos tipos de glaucoma donde se ha visto que ofrece mejores resultados que otras técnicas quirúrgicas como en el glaucoma neovascular o inflamatorio. En la operación de glaucoma con válvula Ahmed se utiliza un dispositivo artificial para drenar el humor acuoso hacia el espacio subconjuntival a través de un tubo de silicona que se encuentra unido a un plato. El dispositivo de drenaje de Ahmed, al ser valvulado, presenta un menor riesgo de hipotonía profunda y aplanamiento de la cámara anterior en el postoperatorio inmediato comparado con la trabeculectomía o con dispositivos de drenaje no valvulados.

Se trata de una terapia muy segura y eficaz en el tratamiento de defectos epiteliales persistentes de diferente origen etiopatogénico, restableciendo la integridad del epitelio corneal en pacientes en los que el tratamiento con suero autológico no ha sido eficaz. Hasta un 75% de los pacientes refieren una mejoría tras ser tratados con PRGF ENDORET. El proceso comienza con una pequeña extracción de sangre, para posteriormente procesarla para poder separar la sangre en sus componentes fundamentales: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plasma con plaquetas. Este plasma es separado y tratado para obtener un colirio que una vez filtrado se envasa en los dispositivos de aplicación que le serán entregados al paciente para que pueda tratarse según las pautas establecidas por su médico especialista. Los principales beneficios del Colirio ENDORET son:

• Estimula la proliferación de células y su migración ordenada a los diferentes tejidos que conforman la superficie ocular.
• Algunos de los factores de crecimiento liberados por las plaquetas disminuyen de manera muy importante la inflamación y la sensación de dolor, minimizando el uso de otras terapias farmacológicas.
• La recuperación de un tejido funcional favorece una lubricación más natural y eficaz disminuyendo significativamente la sintomatología del Ojo Seco.
• Ejerce un efecto protector frente al riesgo de formación de fibrosis y cicatrices corneales favoreciendo la trasparencia de la cornea tras su regeneración.

Según un estudio realizado, en España padece de Ojo Seco el 11% de la población mayor de 40 años y, de hecho, el 40% de las visitas al oftalmólogo, son por problemas relacionados con esta patología. Todo el proceso, desde la extracción de sangre hasta la elaboración del colirio, se realiza en el área clínica de IOBA.

La esclerectomía profunda no perforante es una cirugía de drenaje que consiste en la realización de una pequeña incisión de espesor parcial en la esclera (parte blanca del ojo), a través de la que se facilita el drenaje del humor acuoso y, de ese modo, se reduce la presión intraocular.

Evaluación optométrica especializada y programas de rehabilitación visual personalizados para pacientes con defectos de campo central causados por enfermedades tales como degeneración macular asociada a la edad, retinopatía diabética, miopía patológica y enfermedades hereditarias de la retina entre otras; para pacientes con defectos neurológicos de campo causados por ICTUS, tumores u otros daños cerebrales; pacientes con problemas de campo periférico como pacientes con glaucoma o retinosis pigmentaria y soluciones al deslumbramiento para cualquier paciente con fotofobia acusada.

La Evisceración es una cirugía en la cual eliminamos el contenido del globo ocular, dejando sus capas externas. En la Enucleación se elimina el globo ocular por completo.

La Fotocoagulación es una técnica con la que se genera una cicatriz en la retina mediante quemadura terapéutica, para lo cual se aplica un haz de luz (láser) sobre la misma. La cicatriz resultante permite detener el desarrollo de ciertas enfermedades retinianas.

Se implantan en las córneas que presentan astigmatismos elevados, especialmente los asociados a deformidades de la córnea tales como el queratocono y la degeneración pelúcida marginal, o aquéllas que pueden resultar por debilidad corneal tras otra cirugía previa.

Se aplica en casos complejos o pacientes que presentan complicaciones tras la cirugía de la catarata, que no permitió el implante de una lente intraocular, buscando la mejor opción para cada paciente.

Se aplica a pacientes operados de cirugía de la catarata, con implante de lente intraocular previo, que presentan un error refractivo tras la cirugía o bien reclaman el implante de una lente para obtener multifocalidad.

En algunas situaciones, la toxina botulínica es el tratamiento ideal y la única alternativa posible es la cirugía clásica que precisa de una anestesia general y hospitalización en los niños y anestesia tópica en los adultos, así como cicatrices en el músculo y en la conjuntiva que dificultan posteriores tratamientos correctores.

Las inyecciones intravítreas consisten en la administración de fármacos en el ojo. Mediante una inyección, el medicamento adecuado se introduce en la cavidad vítrea, un espacio situado en la parte posterior del ojo, detrás del cristalino (como se ve en la figura).

En este procedimiento el láser se aplica directamente sobre la superficie corneal después de haber desepitelizado la córnea (retirado su capa más superficial, que regenera con gran rapidez). Este procedimiento permite que no haya un corte o separación en la córnea el resto de la vida, por lo que la córnea responde ante cualquier golpe.

Es una técnica en el que el láser se aplica por debajo de una delgada capa de la córnea (colgajo o flap) creado por un instrumento llamado microqueratomo o un láser denominado láser de femtosegundo. Tras aplicar el láser excímer sobre la capa interna de la córnea se repone el flap.

Nuevo método de diagnóstico y tratamiento en el síndrome de ojo seco. El síndrome del ojo seco está causado por un déficit de lágrima sobre la superficie del ojo, motivada por poca producción o demasiada evaporación, aunque también puede ser por la mala calidad de la lágrima. No se trata de una patología grave, pero es cierto que condiciona la calidad de vida de muchísimas personas. Los síntomas pueden ser varios, pero los más habituales son sensación de quemazón, pesadez en los párpados, ojos fatigados, ojos rojos, sequedad o visión borrosa. La lágrima está compuesta por distintos componentes, entre ellos:

• Un componente acuoso
• Un componente mucoso.
• Un componente oleoso, producido por las glándulas meibomianas de los párpados.

La falta, en su debida proporción, de cualquiera de estos componentes puede provocar ojo seco. Una disfunción de las glándulas de Meibomio, puede provocar una alteración del componente lípido de la lágrima, lo que llevaría a una rápida evaporación de ésta. Para este último caso, en el IOBA, disponemos de LipiView II. Se trata de una nueva tecnología de diagnóstico oftalmológico centrado en el análisis de la lágrima, mide el grosor de la capa lipídica, captura la frecuencia de parpadeo y los parpadeos parciales, y obtiene imágenes de la estructura de la glándula de Meibomio para observar con claridad la estructura glandular. Para realizar la prueba el paciente coloca la barbilla en e lugar indicado de la estructura, después, el LipiView II analiza más de mil millones de puntos de datos para aislar la capa lipídica de la película lagrimal y medir el grosor hasta niveles inferiores a una micra. Los resultados de las pruebas ayudan a determinar qué pacientes están afectados por la Disfunción de Glándulas de Meibomio (DGM) y cuales pueden beneficiarse del tratamiento de las glándulas obstruidas, con el masaje pulsante térmica del párpado con el LipiFlow. El LipiFlow, es un tratamiento de pulsación térmica basado en la aplicación de calor a los párpados internos, al mismo tiempo, que realiza un masaje terapéutico sobre los párpados externos, para poder eliminar los bloqueos de las glándulas de Meibomio. Así se consigue liberar la obstrucción de las glándulas, posibilitando que vuelvan a tener una producción adecuada de contenido lipídico. Según un ensayo clínico prospectivo y multicéntrico, el 86 % de los pacientes que se sometieron a un único tratamiento con el sistema LipiFlow durante 12 meses, la progresión de mejora en la función de la glándula de Meibomio y de los síntomas del ojo seco se mantuvieron desde el primer mes y a lo largo de los 12 meses. Las glándulas de Meibomio son cruciales para mantener y producir el aceite lipídico protector que los ojos necesitan para mantenerse hidratados y saludables. Si conserva en buen estado sus glándulas de Meibomio, sus ojos se beneficiarán de una buena salud. No se preocupe si no lo conoce, basta con que pregunte en el IOBA lo que necesite saber.

La microperimetría es uno de los exámenes más específicos para determinar los defectos en la visión central y la extensión del daño que producen ciertas enfermedades como la degeneración macular asociada a la edad, la retinopatía diabética, el edema macular diabético y la retinopatía central serosa.

Permite visualizar con detalle cada una de las capas de la córnea y se ha convertido en una técnica diagnóstica que permite visualizar determinados patógenos y todo tipo de alteraciones corneales. También se pueden visualizar estructuras no transparentes, como la conjuntiva.

La microscopía especular nos permite realizar el estudio del endotelio corneal. Puesto que la distribución celular es prácticamente uniforme, mediante la microscopía se puede conocer el número, la forma y el tamaño de la población endotelial.

Mediante el uso nocturno de unas lentes de contacto que moldean la córnea, se consigue una buena visión durante el día sin lentes de contacto.

Utilizados en caso de queratitis infecciosa grave. Se preparan a partir de preparaciones intravenosas, para su uso tópico.

Desde la sangre del propio individuo, se preparan colirios que contienen menor o mayor cantidad de factores de crecimiento en diversas concentraciones. Están indicados en el síndrome de ojo seco y en diversas queratitis.

Gracias a nuestro láser excímer de última generación, podemos disminuir la dependencia de corrección para distancia cercana-intermedia en edad de presbicia combinando dos actuaciones en la misma intervención.

Los filtros de absorción selectiva son lentes tintadas que alteran la intensidad y distribución espectral de la luz que pasa a su través, eliminando generalmente de forma más eficaz las longitudes de onda corta. De esta manera, se cree posible que puedan mejorar la función visual mediante la reducción de la dispersión de luz intraocular y la disminución de la aberración cromática, además de proteger la retina frente a la progresión de enfermedades gracias al filtrado de la luz más dañina.

Consiste en la aplicación del láser Excimer con el objetivo de tratar enfermedades de la córnea: distrofias corneales superficiales y alteraciones de la trasparencia o regularidad corneales.

Los párpados tienen una misión fundamental en la protección del ojo. El segmento anterior ocular, y en especial la córnea, son estructuras muy delicadas que precisan estar en perfectas condiciones para mantener su función. Los párpados son elementos imprescindibles en esa tarea y cualquier alteración en su posición puede comportar una mala protección ocular, alteración la superficie ocular y compromiso visual. Las principales malposiciones palpebrales son la ptosis del párpado superior (caída del párpado), entropion y ectropion (párpados rotados hacia dentro o hacia fuera), y las malposiciones de las pestañas (triaquiasis).

Una fractura orbitaria es la fractura de uno de los huesos que rodean el globo ocular (formando lo que se conoce como órbita o cuenca del ojo).

Diseñado para pacientes con degeneración macular asociada a la edad, puede mejorar el rendimiento lector y la calidad de vida percibida de pacientes con deficiencia visual por daño cerebral adquirido

Tratamiento del queratocono y otros problemas ectásicos para temas refractivos, consultar Unidad de CR y RV.

El diagnóstico diferencial más importante de una uveítis es el de infecciosa versus no-infecciosa. Si la causa fuera infecciosa, se abordan todo tipo de tratamientos anti-infecciosos, en colaboración con internistas expertos en infecciones cuando el proceso así lo requiere.

Cuando el problema es de causa probada no-infecciosa, se requiere el uso de terapias inmunomoduladoras que disminuyan la actividad de sistema inmune. Estos fármacos son potencialmente peligrosos si no están adecuadamente indicados y han de ser estrechamente controlados.

Siempre que se realiza una vitrectomía diagnóstica el líquido es también analizado por el laboratorio de Patología Ocular. Este es fundamental cuando se sospecha un síndrome “mascarada”, Las biopsias conjuntivales son esenciales en el diagnóstico de una conjuntivitis cicatrizante, para resolver el dilema de la necesidad o no de terapia inmunosupresora.

Indicado principalmente cuando se sospecha una infección, haciéndolo vital para el pronóstico del cuadro clínico la identificación del germen causante. Dichas muestras comprenden humor acuoso, humor vítreo (vitrectomía) y suero.

La vitrectomía es una técnica de microcirugía ocular que se utiliza para extraer el vítreo, es decir, el gel transparente que rellena la cavidad ocular.

Mediante la extracción de una pequeña cantidad de vítreo se puede analizar dicho líquido gracias a unas pruebas de biología molecular y/o de determinación de anticuerpos para la confirmación de determinados agentes infecciosos. A diferencia de la punción de cámara anterior, la extracción de vítreo ha de hacerse en el contexto de una cirugía reglada: vitrectomía. Dicha vitrectomía puede ser terapéutica si existen abundantes opacidades vítreas u otras complicaciones.